Multe dintre femeile insarcinate decid sa nasca prin nastere naturala, insa nu sunt sigure daca sa o faca cu anestezie epidurala sau nu. Parerile pot fi foarte impartite. De aceea, in acest articol vom explica ce este epidurala si care sunt argumentele pro si contra acestei anestezii.
Cuprins:
- Generalitati
- Ce este epidurala?
- Efecte adverse
- Ce este epidurala – argumente pro
- Ce este epidurala – argumente contra
Ce este epidurala?
Epidurala este un tip de anestezie locala care blocheaza impulsurile nervoase ale segmentelor spinale inferioare, ceea ce se traduce printr-o sensibilitate scazuta in regiunea inferioara a corpului. Efectuata de catre un medic anestezist, aceasta consta in injectarea in spate, intre doua vertebre lombare, a unui produs analgezic. Exista mai multe tipuri de substante medicamentoase folosite.
Mai recent, diversele tipuri de anestezie epidurala folosesc o doza mai mica de anestezic local, combinata cu o substanta opiacee precum petidina, morfina sau fentanylul. Pentru identificarea locului unde se va face punctia, gravida este intinsa la orizontala, pe o parte. Locul cu pricina va fi dezinfectat, iar apoi anesteziat.
Asadar, injectia este nedureroasa. Medicul introduce un ac foarte lung, varful caruia se va opri in sacul peridural care se afla intre os si meninge (invelisul protector al maduvei spinarii), apoi va insera un cateter (un tub foarte fin prin intermediul caruia este adminsitrata, dozat, in functie de situatie, substanta anestezica). Intrucat operatiunea este una foarte delicata, avand in vedere zona in care se face, este esential ca in timpul ei femeia sa stea nemiscata. Cand se face epidurala.
Peste 70% dintre femeile care au folosit-o la nastere declara ca ar mai apela la ea si a doua oara
In general, epidurala se face la o dilatatie a orificiului cervical intre 3 si 6 centimetri, anestezicul incepand sa-si faca efectul intr-un interval aproximativ cuprins intre 15 si 30 de minute.
Epidurala duce la reducerea intensitatii durerii din travaliu, fara insa a anula perceptia contractiilor, fapt ce i-a adus anesteziei epidurale o sustinere larga.
Epidurala – efecte adverse
Unul dintre cele mai comune efecte nedorite ale anesteziei epidurale este scaderea tensiunii arteriale. Statisticile arata ca o femeie din opt se confrunta cu aceasta situatie. Fenomenul poate afecta fluxul sangvin spre placenta, producand o scadere a cantitatii de oxigen care ajunge la copil.
Un alt efect secundar al epiduralei este incetinirea travaliul, ceea ce creste de trei ori necesitatea utilizarii forcepsului. Incetinirea travaliului este in mare parte corelata cu efectul epiduralei asupra musculaturii planseului pelvian, cea care ghideaza capul copilului astfel incat acesta sa intre in canalul nasterii in pozitia cea mai buna.
Atunci cand acesti muschi nu functioneaza, poate aparea inclusiv distocia (nastere grea), care impune operatia cezariana.
Epidurala poate determina si o stare febrila, care poate produce o crestere a frecventei cardiace (tahicardie) atat la mama, cat si la copil.
Pentru nou-nascut, acest lucru inseamna un risc de trei ori mai mare de a avea un scor Apgar sub 7, de patru ori mai mare de a necesita resuscitare cu masca, dar si un risc de sase ori mai mare de a fi nevoit sa primeasca oxigen in sectia de neonatologie.
De asemenea, din cauza febrei mamei, care devine suspecta de infectii, copilul risca sa fie investigat dupa nastere prin analize de sange si lichid cerebrospinal, ceea ce implica mai multe zile de izolare, observare si posibil administrarea de antibiotice, pana cand rezultatele sunt disponibile.
Ce este epidurala: argumente pro
Cel mai puternic argument este cel al inabusirii durerii: 59% dintre femeile care au facut anestezie epidurala au raportat absenta durerii in travaliu si la nastere.
Un alt beneficiu este acela ca, prin atenuarea durerii, ii permite mamei sa se odihneasca si sa-si regrupeze fortele. Recent, un studiu al oamenilor de stiinta chinezi au mai pus in evidenta un avantaj: mamele care au apelat la anestezia epidurala in timpul travaliului prezinta un risc cu 14% mai mare de a suferi de depresie postnatala la sase saptamani dupa nastere, in timp ce in cazul femeilor care nu au solicitat acest tip de anestezie acest risc este, in medie, de 35%.
Ce este epidurala: argumente contra
Dincolo de seria de posibile efecte negative asupra mamei, cum ar fi greata, voma, frisoanele, dificultatile de urinare, care impun cateterizarea vezicii urinare, durerile severe de cap, retentia de placenta etc, are loc si o afectare a copilului.
S-au observat anormalitati de comportament care au persistat cel putin sase saptamani. Aceasta deoarece substantele folosite in anestezia epidurala pot atinge la copil concentratii la fel de ridicate ca acelea din sangele matern, iar ficatul imatur al copilului va avea nevoie de o perioada mai lunga de timp pentru a le elimina.
Totodata, mai multe studii au demonstrat ca dupa o nastere cu anestezie, mamele au petrecut mai putin timp cu copilul lor, s-au atasat mai greu de acesta si au avut probleme cu alaptarea la san, pe care majoritatea au intrerupt-o in mai putin de sase luni.
